以头叩地而拜。《史记．卷六七．仲尼弟子列传．端木赐》：「句践顿首再拜曰：『孤尝不料力，乃与吴战，困于会稽，痛入于骨髓，日夜焦唇乾舌，徒欲与吴王接踵而死，孤之愿也。』」《初刻拍案惊奇》卷一○：「奉申纳币之敬，子婿韩师愈顿首百拜」 书简表奏用语，表示致敬。南朝梁．丘迟〈与陈伯之书〉：「迟顿首，陈将军足下」《三国演义》第一○五回：「福顿首泣奏丞相已亡；将丞相临终言语，细述一遍」 谓整理头发。《韩非子．初见秦》：「其顿首戴羽为将军，断死于前，不至千人，皆以言死」
旧时书信中，尊崇对方的敬语。【造句】：迟顿首，陈将军足下。（《文选．丘希范．与陈伯之书》）